大象新聞記者 付雨涵
8月26日上午，“鄭州醫惠保”惠民工程臨時黨支部成立，這標志著“醫惠保”項目的正式啟動。
從2021年年初鄭州市醫保局開始謀劃，在一年半的時間里，鄭州“醫惠保”凝聚了省直、保司等多方力量的支持，成為河南構建多層次醫療保障體系的嘗試、創新之舉。
當前，鄭州“醫惠保”項目進展如何?何時能上線?保費價位如何?微利之下，又該如何實現普惠和可持續發展呢?
15家保司已入圍
繼深圳、南京、珠海等地推出以城市定制型商業醫療保險(俗稱“惠民保”或“醫惠保”)后，鄭州也將迎來“普惠保險”時代。
簡單來說，“醫惠保”是政府引導支持，與基本醫保相銜接，實行市場化運作的普惠型商業補充醫療保險，側重于對重特大疾病的賠付。通俗來講，在通過職工醫�；蚓用襻t保報銷后，剩下的合規自付醫療費用、合理自費醫療費用和目錄外特藥費用還能通過保險公司賠付進行補償。
2022年是鄭州“醫惠保”元年，歷時一年半發展，從政策支持、頂層設計、多部門聯動，到現在完成了第三方服務平臺的遴選、15家保司入選工作，鄭州“醫惠保”進展順利且迅速。
“下一步將按照各自分工，盡快出臺產品，積極對接信息平臺。”鄭州市醫保局待遇保險處處長李強坦言，醫惠保是薄本微利，最大力度讓步老百姓，目前的難點是如何打通壁壘，把“醫惠保”新系統和醫療保險信息系統進行有效融合，但未來可期，他對這一惠民項目的前景保持非常樂觀的態度。
普惠和可持續是項目重點
近兩年來，“惠民保”在我國發展迅速。
據《中國惠民保業務發展與展望系列研究報告——2022年惠民�？沙掷m發展趨勢洞察》中的數據顯示，截至2021年12月31日，惠民保累計上市產品202款，涉及27個省、直轄市以及110個城市，參�？側舜芜_1.4億，保費總收入已突破140億元。
迅猛發展背后，是政府和市場對惠民保的認可，一般來看，各地惠民保門檻低、保費低、保額高且既往癥均可買可賠，自然吸引不少人的關注和購買。如：上海“滬惠保”2022版從去年的115元/年上漲至129元/年，杭州“市民保2022”從去年的59元/年上漲至89元/年，蘇州“蘇惠保2022”從去年的49元/年上漲至79元/年……相比生活水準，定價在百余元左右的“惠民保”確實“惠民”。
鄭州市醫保局工會主席、二級調研員陳德賢認為，“醫惠保”項目是政策支持、老百姓需要、發展前景廣闊的惠民項目，產品方案的設計，需要在第三方平臺精算下進行，確保目標產品可持續，風險可控制，知道老百姓的需求在哪里。“普惠和可持續很重要，籌資標準和待遇之間的平衡很重要。”陳德賢表示，籌資要低，要讓老百姓都能接受，保障范圍、起付線，是影響受眾面的很重要的指標，同時報銷的比例不宜過高，封頂線要適度，特效藥邀請專家來論證，受益面要廣泛。
籌建“共保體”共擔風險 目標保底200萬人
根據項目進展進度，鄭州“醫惠保”有望在10月份和大家見面。目前，政府也在積極籌建鄭州“醫惠保”共保體，有意愿、有擔當的商保(商業保險)公司，通過遴選的形式成立一個商保聯盟或者共保體，共同承擔“鄭州醫惠保”項目的工作，共擔風險，惠民共贏。
作為第三方服務平臺，思派有運營成都、北京、昆明等多地惠民保的成功經驗，且在成都“惠蓉保”項目中，首創全國“1+1+N”業務模式，并聯合10家保司共保。針對即將落地鄭州的“醫惠保”項目，思派河南分公司負責人周潔瓊信心滿滿，“今年年底鄭州醫惠保參保目標保底200萬人，參保率20%，挑戰目標300萬人。”周潔瓊表示，根據鄭州本地的特性，借鑒以往成功案例經驗，創新模式和方法，力爭把鄭州醫惠保建設成為中原大地的新名片，省會城市的新標桿。
正如鄭州市醫保局局長魏寧娣所說，醫惠保產品一定是親民的、公益的、普惠的、科學的，最終走向可持續的。如此，才能在構建多層次醫療保障中真正發揮補充性健康醫療保險的作用，真正解決市民生活所需，緩解因病致貧、因病返貧等問題，從而增加人民群眾的幸福感、安全感、獲得感。
我們期待鄭州醫惠保的到來，更期待普惠性保險的產生，實現河南社會保障與民生保障的進一步升級。
